《国际循环》：能否介绍一国外下经导管瓣膜置换/修补术的临床应用现状？
    葛均波教授：目前经导管瓣膜置换/修补术主要包括经导管肺动脉球囊扩张及瓣膜置换术 、经导管主动脉瓣球囊扩张及瓣膜置换术、经导管二尖瓣修复术等。其中二尖瓣球囊扩张技术已经相对成熟，而二尖修复手术尚需进一步临床评价，肺动脉带瓣支架由于局部解剖的相对简单，临床已有较多经验，目前研究的热点与难点集中在经导管主动脉瓣置换术。
    2002年Dr. Cribier 首次植入Edwards- Cribier人工主动脉瓣，2004年CoreValve 支架瓣膜应用于临床。之后随着一系列临床研究结果的发表，证实了经皮主动脉瓣植入术在外科手术高危患者中的安全性和有效性。2007年在欧盟中Edwards SAPIEN valve和CoreValve ReValving system获得了注册商标，促进了该项技术在非临床研究中的进一步推广和在高危患者中的应用。到目前为止全世界共有10000例的手术量，证实了这种技术的有效性和安全性，为传统外科换瓣手术极高危而无法手术的患者提供了新的治疗选择。甚至国外有些专家大胆预计其发展趋势可比当年PCI对CABG术的挑战，随着技术发展，手术适应证可能逐步扩展到低危患者，存在取代大部分外科主动脉瓣置换术的可能。

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