＜决策依据＞

　　SYNTAX评分及EURO评分等均可用于指导冠心病治疗的决策。决定冠心病治疗方案时应同时考虑患者的解剖学参数和临床参数，才能真正为患者提供更好的治疗选择。临床实践中，医生应根据患者的临床表现及其解剖学参数，计算患者的总评分，进而决定其治疗方式。

　　＜合理应用评分系统＞

　　如果患者存在复杂病变难以行PCI治疗时，更宜选择用手术治疗。如果患者为老年人，且存在较高的手术风险，即使其解剖学评分较高仍需行PCI治疗。

　　＜如何实现个体化血运重建＞

　　实施个体化的血运重建治疗并确保其达到最佳的治疗效果，需要综合考虑以下几个因素。首先，患者的症状及其平时的活动情况，以对其症状进行综合评估；其次，药物治疗情况，主要包括药物治疗是否足量、药物治疗的疗效；再次，病变的具体情况，即病变是左主干病变还是血管的侧支病变。例如，左主干病变时即使患者无症状也需行血运重建，而若是回旋支的小分叉病变，则仅需在患者有严重症状时行血运重建，症状较轻时可选择用药物治疗。

　　>>请登录CIT专题网站cit.icirculation.com聆听更多访谈录音，浏览对话全文。

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　　【CIT之声】

　　@Buddywire-戈七锁阳：#CIT2013# 早餐会分叉病变专场报道了两例分支血管采用球囊进行Keep it open KIO的技术，这一技术适用于“鸡肋”分支（食之无味 弃之可惜），缺点是一旦导致分支开口夹层 缺乏后续治疗手段。

　　【今日话题】

　　ST段抬高心肌梗死直接PCI：金属裸支架VS. 药物洗脱支架

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　　◆最近，一项长达3年的荟萃分析再次引发了ST段抬高型心肌梗死（STEMI）直接PCI中选用金属裸支架（BMS）还是药物洗脱支架（DES）的争论。

　　◆部分观点认为，尽管在累积支架内血栓形成、再梗塞或者死亡方面，DES与BMS无显著差异，但是，DES能够显著、持久地降低靶血管重建。因此，ST段抬高型心肌梗死直接PCI治疗中，选择DES有益于患者的预后。

　　◆然而，另一部观点认为，DES增加了约1倍的支架内血栓发生风险，且远期再梗塞的风险也增加了50%。尽管这一结果仅在适用于第一代DES，但是，在新一代DES的有效性和安全性得到充分证实前，尚不能认为STEMI 患者直接PCI中，DES优于BMS。

　　◆3月22日ST段抬高型心肌梗死峰会上，Fazila Tun Nesa Malik教授和李建平教授将就此展开现场辩论，敬请关注。

　　>>>本期互动：你如何看待“金属裸支架和药物洗脱支架在STEMI直接PCI治疗中的地位”

　　，欢迎就此话题发表观点参与互动，请发送IC+回复内容至13264427853，或登录国际循环论坛（bbs.icirculation.com ）争鸣焦点讨论区发表看法，我们将在后续CIT2013天天快报中选登。

　　>>>针对昨日话题“经皮冠状动脉介入治疗最佳临床实践”讨论选登：

　　◆天津市胸科医院的刘志勇医生：在术前应该对患者给予评价，适合的收益大者，行介入治疗。否则，以我国目前的医保政策，人民收入水平，是无法承受的事，也会增加医疗风险。

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