X.Girerd   法国巴黎Pitié Salpêtrière医院

　　一项法国研究旨在根据肾脏去交感神经术前的ABPM参数，确定与术后三个月时血压降低相关的标准。研究者X. Girerd等人从5个中心入选20例行肾脏去交感神经治疗的顽固性高血压患者，分别在术前及术后3个月行ABPM检查。研究期间降压治疗保持不变。术后3个月时ABPM所测得的24小时平均血压（MBP）降幅>10 mmHg被认为对治疗有应答。计算所有描计血压及心律的参数，并评估其对手术应答者的识别能力。结果显示，存在血压阳性应答者的比例为40%。在这些应答者中，与术前相比，术后3个月时SBP、DBP、脉压（PP）、MBP分别降低了18.4 mmHg、9.6 mmHg、8.8 mmHg和10.8 mmHg，心率降低了8.0次/分。PP及DBP夜间降幅是阳性应答的预测因素。基线ABPM所测得的PP<65 mmHg预测治疗应答的敏感性是100%，特异性是67%；夜间DBP降幅<15%预测治疗应答的敏感性为100%，特异性为83%。采用肾脏去交感神经术治疗顽固性高血压时，若24小时PP<65 mmHg或DBP夜间降幅<15%能100%地识别治疗应答者即肾脏去交感神经治疗的效率。该研究提示，肾脏去交感神经治疗仅应考虑被应用于经ABPM证实的无夜间血压显著下降和/或脉压较低的顽固性高血压患者中。