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[ESC2012]FFRct的“令人兴奋”的前景——DeFACTO研究
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昨天的会议报道了这种非侵入性的评估血流储备分数的CT(FFRct)为医生提供了一个可以比冠状动脉CT更精确地评估哪些病灶需要侵入性检查的方式。同时该报告发表在美国医学协会杂志(JAMA)。
DeFacto研究人员James Min介绍说:“FFRct是一种比冠状动脉CT更准确的检查方式。”DeFacto (Determination of Fractional Flow Reserve by Anatomic Computer Tomographic Angiography)的目的是要比较FFRct与普通冠状动脉CT在以确定病变缺血情况及其生理意义方面的不同。在FFRct的第一次主要试验中,是从五个国家的17个中心中入选了225名病情稳定的可疑冠心病患者(血管数N = 406),均经CT,冠状动脉造影,侵入性FFR和的后续FFRct分析。只有超过半数的患者(n = 137),侵入性FFR为异常结果表明,对于患者血管缺血的诊断,相比CT64%的准确率,FFRct有73%的准确率(95%CI 67-78%)。然而,这并没有达到试验预期的比传统方法高15%的结果。单独使用的AUC分析(AUC 0.81和0.68,P = 0.0002)时,每个病人的敏感性和特异性的FFRct均高于CT。在中度狭窄的患者中,这种诊断优势最为明显,以上两方面的测试灵敏度增加37%?82%,并且没有损失特异性。在这些患者中,AUC 从CT的0.53提高到FFRct的0.80 (P = 0.0002)。试验的诊断准确率并没有达到主要终点,但首席研究员James Min在洛杉矶的Cedars-Sinai心脏研究所说,FFRct可以成为一个重要的用来有效地识别高度的狭窄和确定病变的血流动力学意义的工具。 “DeFacto试验结果清楚地表明,在冠状动脉CT中,FFRct结果的分析提供了那些真正限制血流的及提高病人危险性的病变的必要的生理信息。 他说,这是一个令人兴奋的一步,可以对我们的治疗进行更好的指导”。
FFRct目前大约需要每名病人6小时才能完成。Min 的目标是减少至每名病人。只需两个小时即可完成。