与住院医师相比,心脏病专科医生管理有助于降低HF患者再住院风险

国际循环 2018/2/27 15:39:34
  一项最新小规模单中心回顾性研究显示,与接受心脏病专科医生管理者相比,接受住院全科医师管理的心力衰竭(HF)住院患者出院后30天内再住院风险可显著增加超过40%。
 
  研究者美国康奈尔大学医学院的ParagGoyal等对2013~2014年926例平均年龄为73岁的HF住院患者进行分析。结果发现,总体来说受试患者未校正的30天全因再住院率为28%,接受全科住院医生及心脏病专科医生管理者的全因再住院率分别为32%和25%。与接受心脏病专科医生管理者相比,接受全科住院医生管理的HF患者更多为射血分数保留的HF,随访期间平均左室射血分数更高,更多为女性。校正年龄、性别、左室射血分数、右室功能障碍、室性心动过速、入院时收缩压、住院时长及是否进行心脏病专科门诊随访后,与接受心脏病专科医生管理者相比,接受全科住院医生管理者的30天再住院风险增加43%(OR值=1.43,95%CI:1.05~1.96,P=0.02)。进一步发现,受试患者中仅54%出院后进行了后续随诊。
 
  研究者强调,目前,美国HF住院患者数量已远远超过了HF医生及心脏病医生的应对能力,故切实管理好HF患者的重任需心脏病医生和住院医生共同承担。未来,有必要积极探寻提高住院医生能力从而使其能管理好HF患者的方法。此外,深入细致的出院小结及恰当的后续随访安排对于HF患者的管理也至关重要。另外,该研究提示,容易非心脏专科就诊的射血分数保留的HF患者需要引起心脏病专家和HF医生的更多关注。
 
  Am J Cardiol. 2018.
 

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